OBJETIVO: constatar o diagnosticar otoneurológico de idosos abranger tontura e der interferência disto sintoma na qualidade de vida. MÉTODOS: Trata-se de um estude transversal, realizado alcançar 56 idosos abranger tontura, alcançar média de idade de 71,2 anos, submetido à obrigado otoneurológica que envolveu: audiometria tonal, audiometria vocal, imitanciometria, provas de equilíbrio, pesquisa a partir de nistagmo e vertigem de localização e localizar e vectoeletronistagmografia. Para avaliar a qualidades de vida, utilizou-se um questionário característica para tontura, ministérios Dizziness Handicap inventory (DHI), que verifica os efeitos incapacitantes provocados por este distúrbio. RESULTADOS: naquela tontura rotatória foi referida através dos 29 paciente (51,8%), 75% apresentaram algum queixa auditiva e 69,6% apresentaram audiometria alterada. Os pacientes alcançar queixas vestibulares de tontura posicional apresentaram diferença significativa porque o o enfrentar físico a partir de DHI. Já os pacientes abranger queixas vestibulares de desequilíbrio apresentaram diferença significativa ao os aspectos funcional e emocional. Naquela vectoeletronistagmografia computadorizada esteve mudado em 47 pacientes (83,9%), indicando noivado vestibular periferia em tudo os casos. Durante exame pós-calórico, a hiperreflexia adquirindo a alteração mais prevalente e ministérios diagnóstico adicionando frequente foi o de síndrome Vestibular periférico Deficitária à Esquerda. Alcançar relação à qualidade de vida, o aspecto funcional presente o maior escore médio entre os três enfrentar avaliados, e observou-se diferença significativa entre os lado funcional e o emocional. CONCLUSÃO: Idosos com tontura apresentam, em seus maioria, alterações na audiometria e na vectoeletronistagmografia, indicando disfunção a partir de sistema cócleo-vestibular; presente também qualidade de destino comprometida.

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Idoso; Tontura; Vertigem; Avaliação; qualidades de vida


PURPOSE: to verify a otoneurologic diagnosis of yonsi individuals with dizziness e the interference of this symptom in their quality of life. METHODS: Cross-sectional study, conducted com 56 yonsei individuals with dizziness. Subjects" mean açao was 71.2 years, and they were submitted come otoneurologic assessment, i beg your pardon involved: pure-tone, speech e impedance audiometry, balance assessment, testing porque o positional e positioning vertigo and nystagmus, e vectoelectronystagmography. A specific questionnaire for dizziness foi ~ used to assess ns quality that life, a Dizziness Handicap perform (DHI), i m sorry verifies ns handicap effects provoked through this symptom. RESULTS: Rotatory dizziness ser estar reported by 29 patient (51.8%), 75% presented some hearing complaint, e 69.6% had transformed results in audiometry. Patients com vestibular complaints the positional dizziness presented far-ranging difference ao the physical aspect of a DHI. Patients com vestibular complaints the imbalance showed far-reaching difference para the functional e emotional aspects. Ns computerized vectoelectronystagmography ser estar altered in 47 patient (83.9%), describe peripheral vestibular disorder in todos cases. In ns post-caloric assessment, hyperreflexia was the most common alteration, and the most regular diagnosis ser estar Deficient Peripheral Vestibular Syndrome to the Left. About quality that life, a functional aspect had the highest average score among a three elements evaluated, e there was der significant difference between a functional and emotional aspects. CONCLUSION: most elderly patients com dizziness present alterations in audiometry e vectoelectronystagmography, i beg your pardon indicate naquela disorder in a vestibulocochlear system; they also present impaired top quality of life.

Aged; Dizziness; Vertigo; Evaluation; high quality of life


ARTIGO ORIGINAL

Tontura em idosos: diagnosticar otoneurológico e interferência na qualidades de vida

Sabrina Scherer; hugo Roberto Kurtz Lisboa; adriano Pasqualotti

Programa de Pós-graduação (Mestrado) em envelhecimento Humano, universidade de adestramento Física e Fisioterapia, universidade de Passo fundo – UPF – Passo elevar (RS), Brasil

Endereço ao correspondência

RESUMO

OBJETIVO: confirme o diagnóstico otoneurológico de idosos alcançar tontura e a interferência dental sintoma na qualidade de vida.

MÉTODOS: Trata-se de um estude transversal, realizado abranger 56 idosos abranger tontura, alcançar média de era de 71,2 anos, submetido à obrigado otoneurológica o que envolveu: audiometria tonal, audiometria vocal, imitanciometria, provas de equilíbrio, pesquisa do nistagmo e vertigem de localização e posicionamento e vectoeletronistagmografia. Para avaliar a doação de vida, utilizou-se um questionário especificidade para tontura, ministérios Dizziness Handicap list (DHI), que controlar os efeitos incapacitantes provocados por 1 distúrbio.

RESULTADOS: naquela tontura rotatória aquisição referida pela 29 paciente (51,8%), 75% apresentaram algum queixa auditiva e 69,6% apresentaram audiometria alterada. Os pacientes com queixas vestibulares de tontura posicional apresentaram diferença significativa para o aspecto físico do DHI. Já os pacientes alcançar queixas vestibulares de desequilíbrio apresentaram diferença significativa ao os lado funcional e emocional. Naquela vectoeletronistagmografia computadorizada esteve alterada em 47 pacientes (83,9%), indicando compromisso vestibular periferia em tudo os casos. Durante exame pós-calórico, a hiperreflexia foi a alteração mais prevalente e ministérios diagnóstico mais frequente foi o de síndrome Vestibular periférico Deficitária à Esquerda. Alcançar relação à qualidades de vida, o aspecto funcional apresentou o maior escore médio entrada os três lado avaliados, e observou-se diferença significativa entrada os aspecto funcional e emprego emocional.

CONCLUSÃO: Idosos alcançar tontura apresentam, em deles maioria, alterações na audiometria e na vectoeletronistagmografia, acusação disfunção são de sistema cócleo-vestibular; apresentam também doação de determinação comprometida.

Descritores: Idoso; Tontura/etiologia; Vertigem/diagnóstico; Avaliação; doação de vida

INTRODUÇÃO

Há um aumentar de compatriota idosas em todo ministérios mundo e este fenômeno ocorre igualmente no decorrer Brasil. Segundas a albergar Mundial da saúde (OMS), até 2025, o brasil será o sexto país dá mundo em consistência de idosos(1). O envelhecimento consiste em um processo movendo e progressivo, caracterizado através modificações morfológicas, funcionais, bioquímicas e psicológicas o que interferem na derrota da capacidade de adaptação do indivíduo aos meio em eu imploro seu perdão vive, ocasionando maior vulnerabilidade e maior incidente de processo judicial patológicos(2).

Indivíduos idosos presente uma alta prevalência de sintoma vestibulares e auditivos eu imploro seu perdão se manifestam na formato de tontura, derrota auditiva, zumbido, alterações de equilíbrio corpo e quedas(3,4). Entre os sintoma vestibulares, der tontura excluir o adicionando comum, após os 65 anos, interferindo agora mesmo na qualidades de destino (QV); é é considerado uma pergunta importante de saúde pública(5-8).

Observa-se um aumentar nítido da tontura, abranger o avanço da idade, sendo uma queixa muito frequente em idosos(5,7,9-11). As citações sobre deles prevalência elas diversas. A tontura estrutura o segundo maior sintoma de prevalência na igreja ortodoxa mundial até os 65 anos, perdendo espetáculo para naquela cefaleia. Naquela tontura está proposta em 5 der 10% da igreja ortodoxa mundial; excluir a sétima queixa adicionando encontrada em mulheres e quarta nós homens. Depois de os 65 anos, é considerada o sintoma mais comum da igreja ortodoxa geriátrica, podendo vir a 85%(6). Três em por quatro americanos alcançar 70 a idade ou adicionando têm problema com equilíbrio postural(5). Estudar mostram que a proporção da vertigem vestibular, adentraram os participantes alcançar tontura ou vertigem moderada-severa, aumenta abranger a idade: 14% na área etária dos 18 aos 39 anos, 28% na faixa a idade de 40 der 59 anos e 37% na faixa etária de 60 anos alternativamente mais(10).

A tontura excluir um expressão genérico, usado para conjuntos sintomas de desequilíbrio. Capaz considerada uma percepção errônea, 1 ilusão alternativamente alucinação de movimento, uma sens de desorientação espacial, dá tipo rotatória (vertigem) ou não-rotatória (instabilidade, flutuação, oscilações), desequilíbrio e violento visual alcançar sensação de estar-se andar para adiante ou porque o trás (oscilopsia)(6). A tontura isso pode ser ou não ocasionada pela distúrbios vestibulares, sendo que alterações nisso sistema são responsáveis através 85% dos casos e comprometer-se significativamente a QV a partir de idosos(6,11-14). As razão das tonturas podem está dentro fisiológicas e/ou que fisiológicas (dependentes de disfunção orgânica e/ou psíquica), pode ser ter origem extra-vestibular (visual, neurológica, psíquica) alternativamente vestibular(6).

No envelhecimento, a habilidade do sistema atentado central em realizar emprego processamento dos sinais vestibulares, intuitivo e proprioceptivos encontra-se comprometida(3). Os jurídico degenerativos são responsáveis pela freqüência ocorre de vertigem e/ou tontura e de desequilíbrio, denominados, nesta limite etária, de presbivertigem e presbiataxia, respectivamente(3). A associação entrou múltiplos grupo sugere que naquela tontura capaz um romances multifatorial parecido a de outros síndromes geriátricas, gostar a queda, emprego delírio e naquela incontinência urinária(15). A perda da efetua vestibular periférico pode estar relacionada à presbivertigem, e a causa raiz de tontura em idosos abranger exame vestibular normal isso pode ser devido a distúrbios metabólicos, psíquicos, disautonômicos, ortopédicos, visualmente e de propriocepção(16).

A tontura desencadear uma series de consequência psicossociais que se manifestam por meio de sentimentos negativos e, além disso disso, ele pode fazer provocar incapacidade para o desempenho das atividades profissionais, social e domésticas, piorando a QV no indivíduos abranger esse sintoma(6,13,17). Os testes tradicional que avaliam o sistema vestibular que são adequado para demonstram a envolvimento psicológica enquanto quadro objetivo e durante sofrimento dá paciente com tontura, nós vamos como para avaliar os prejuízos funcionais impostos por aquela sintoma(18) .

Em decorrência são de efeitos da tontura no bang físico e psicológico a partir de pacientes, denominada de suma significado que este sintoma seja avaliado para são definidos o grau da difíceis e destino estratégias de intervenção. Quatro instrumento são disponíveis para quantificar o está feito funcional da tontura: Dizziness Handicap Inventory grande Form, Dizziness Handicap Inventory short Form, UCLA Dizziness Questionnaire, Vertigo-Dizziness-Imbalance Questionnaire(19). Ministérios Dizziness Handicap perform (DHI) obtivermos elaborado e validado abranger o objetivo de avaliação a autopercepção a partir de efeitos incapacitantes provocados dar tontura(20). Ministérios DHI é composto pela 25 questões, ns quais sete avaliam os aspectos físicos, maduro os aspecto emocionais e nove os funcionais(20).

O DHI é o solteiro questionário eu imploro seu perdão foi personalizado culturalmente para a aplicativo na ortográfico brasileira, alcançar o objectivo de avaliação os prejuízos da QV em pacientes com tontura(21). Investigador realizaram a adaptar cultural dá questionário eu imploro seu perdão constou de tradução do idioma inglês para ministérios Português e adaptar linguística, revisão da equivalência gramatical e idiomática, adaptação cultural e reprodutibilidade intra e inter-pesquisadores(21). Ministérios DHI foi aplicado em um bruta de 250 paciente para avaliação do colisão da tontura na qualidades de vida de vestibulopatas crônicos(21). Tudo apresentaram danificado na QV; os lado físicos foram os mais prejudicados e os aspecto funcionais mostraram-se acrescido comprometidos em indivíduos adicionando velhos(21).

Apesar da alta prevalência de tontura nós idosos, a literatura científica mas é reduzida em relação aos estudos acima de QV em idosos, principalmente no que se referência às associações da QV abranger as variáveis clínicas, demográficas, avaliação e diagnóstico otoneurológico, adicionando especificamente aos achados da vectoeletronistagmografia. Além disso, os transcrição que avaliam ministérios sistema vestibular que demonstram a interferência da tontura na QV no indivíduos. Diante a partir de exposto, ministérios objetivo geral deste estudo adquirindo verificar o diagnóstico otoneurológico de idosos abranger tontura e a interferência disto sintoma na QV.

MÉTODOS

Foi desempenhada um estudo transversal alcançar amostra de conveniência, durante qual pacientes alcançar tontura foram encaminhados através neurologistas para der realização da apreciação otoneurológica. O diagnóstico de tontura foi definido pela avaliação clínica a partir de neurologista. Naquela pesquisa foi realizada no Setor de Fonoaudiologia são de Serviço de neuromuscular e Neurocirurgia (SNN), da cidade de passo Fundo.

Participaram desta pesquisa 56 paciente idosos, com média de a idade de 71,2 ± 8,5 anos, variando entrou 60 e 90 anos, avaliados adentraram agosto de 2009 e marchar de 2010. Trinta e três (58,9%) eram mulheres e 23 (41,1%) eles eram homens. Excluiu-se os pacientes portadores de alterações neurológicas agudas, distúrbio psiquiátrico grave, perda visual importante, doenças degenerativo neuromusculares, alternativa outro compromisso que impossibilitasse der realização da apreciação vestibular. Tudo de os pacientes ser estar informados sobre os procedimentos e assinado Termo de acordo Livre e Esclarecido.

Para a analisado dos tipos de tontura abranger as variável gênero, limite etária, evidência de equilíbrio, pesquisa são de nistagmo e vertigem de localização e de localizar (PNVPP) e vectoeletronistagmografia computadorizada (VENG) foram é considerado somente 51 pacientes. Foram excluídos ano pacientes pela impossível de realização a partir de provas de saldo e PNVPP, devido a problemas de coluna e de equilíbrio.

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Realizou-se uma sessão de anamnese para der obtenção da história sumária da festa e porque o a usar da versão brasileiro do questionário Dizziness Handicap inventory (DHI). Os lado físicos, funcionais e emocionais relacionados à tontura foram avaliados alcançar 25 perguntas: sete porque o o aspecto físico, nove para o função e nove para emprego emocional. Por pergunta possibilitava três níveis de respostas (4: sim, 0: não, e 2: às vezes). Emprego questionário para gerar um escore total, variando adentraram 0 (melhor) e 100 (pior qualidades de vida).

Foram realizadas evidência de saldo estático (Romberg e Romberg-Barré), dinâmico (Untemberger e Marcha) e de coordenação dos movimentos (índex-índex, índex-nariz e diadococinesia). Para naquela pesquisa dá nistagmo e vertigem de posição, o paciente obtivermos instruído a ficar em decúbito lateral direito e esquerdo e observou-se naquela presença de nistagmo e/ou tontura. Der pesquisa são de nistagmo e da vertigem de posicionamento aquisição realizada pela meio do manobras de Dix-Hallpicke e Brandt-Daroff. Para naquela realização da manobras de Dix-Hallpicke, ministérios paciente aquisição orientado der sentar com a cabeça rodada 45° para o página que se desejava verifica e, em seguida, obtivermos deitado porque o trás. ~ por final da manobra, a cabeça escrito levemente pendurada e rodada para o lado examinado. Na manobra de Brandt-Daroff, ministérios paciente foi posicionado em decúbito lateral, são de mesmo ao lado da orelha interna acometida, durante dois naquela três minutos e, posteriormente, obtivermos posicionado em decúbito lateral, a partir de lado contrário ~ por acometido.