A glândula tireoide, mentira na adiante do pescoço, produz hormônios responsáveis através diversos controles do organismo, gostar de os batimentos cardíacos e os movimentos intestinais. Nódulos naquilo glândula você pode ter diversificado origens.

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* edição revista e atualizada.

A glândula tireoide está localizado na avançar dos anéis da traqueia, entrada o pomo-de-adão (proeminência da laringe no em vez da região anterior do pescoço) e a base do pescoço, ferum se localiza naquela fúrcula esternal. Abranger a formato de um H alternativa de um escudo (thyreos, em grego, quer falar escudo), inclui num istmo central com um lobo a partir de lado esquerdo e outro são de lado direito (figura ao lado)

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, nós temos um caso de nódulo claramente e palpável, alcançar indicação cirúrgico recomendada.

Drauzio Os nódulos são acrescido frequentes nós homens alternativa nas mulheres?

Orlando Parise – São adicionando frequentes nas mulheres. Outro dado interessante denominações que, na infância, apenas um 1% a partir de nódulos é palpável. Já, na idade adulta, esse consistência varia adentraram 5% e 7%.

Drauzio Você ele disse que a prevalência de nódulos nas children é baixa. Alcançar que idade aquelas prevalência começa a aumentar?

Orlando Parise – Ela denominada praticamente contínua ~ por longo no anos. Nós idosos, naquela prevalência excluir maior do que nós adultos jovens, através dos exemplo. E mais: resultado de autópsias rigorosas revelaram que até 10% da população presente microcarcinomas, dental é, tumores malignos de uma mm, 2 mm, 3 mm sem não existe repercussão nem expressão clínica. Eram pessoas de idade avançada que tinham morrer de outras causa que algum o câncer da tireoide. Faleceram com o câncer da tireoide não tem tê-lo diagnosticado em vida.


HORMÔNOS TIREOIDEANOS

Drauzio – A tireoide produz hormônios, os hormônio tireoideanos, alcançar múltiplas ações no organismo. Se a pessoa precisa retirar a glândula por algo mais motivo e não os repõe, em pouco tempo isso passa a ser incompatível alcançar a vida. Nódulos da tireoide provocar alterações hormonais importantes?

Orlando Parise – Geralmente, os nódulos provocam algum problema apenas um quando elas autônomos, alternativa seja, produzem hormônio independentemente do ao controle que ministérios organismo uma prática sobre naquela glândula. Nos casos de hipertireoidismo, der pessoa tem no sangue ns quantidade aumentada de hormônio que a tireoide produz, e o curar requer der utilização de medicamentos, de iodo radioativo ou cirurgia. Entretanto, os nódulos que produtores de hormônios, que inventar a imensa maioria, praticamente a totalidade deles, esses que interferem na produção de hormônios, tantos, muito que, muito de vezes, metade da glândula é retirada e a pessoa prosseguir vivendo bem, sem ninguém alteração nos gradual normais de hormônio.

Drauzio – Retirar quantidade - digamos tireoide não modifica a produção hormonal?

Orlando Parise – Geralmente, não. Pode provocar algo mais impacto após que der pessoa envelhece, contudo tendo der informação prévia do fato, eles e o clínico provavelmente tomarão adicionar cuidado no que se referência à reconhecimento dos níveis no hormônios tireoideanos enquanto futuro.

PUNÇÃO E TIREOIDECTOMIA


Drauzio – Existe relação entrada o aparecimento de nódulos na tireoide e eventos gostar obesidade, dieta ou estilo de vida?

Orlando Parise – que existe. Durante entanto, hoje se observar que a maior frequência de diagnóstico de nódulos da tireoide acaba gerando um exagero de procedimentos. As pessoas andam adicionar ansiosas dá que eles eram antigamente, ansiedade que, de ns forma alternativamente outra, interfere na conduta diante dos nódulos. Por exemplo, uma jovem de 25 anos vai ao ginecologista que perguntando um ultrassom de tireoide e ao controle a existe de um nódulo de enfrentar simples. Às vezes, mesmo sem ter uma concepção evolutiva entre eles nódulo, que hipoteticamente não precisaria ser puncionado, imediatamente, é indicada ns punção enquanto escopo de complementar o diagnóstico e, não raro, acaba havendo naquela indicação da tireoidectomia.

DrauzioVocê poderia conjuntos as palavras punção e tireoidectomia? Orlando Parise – Tireoidectomia é a retirar terapêutica – parcial alternativa total – da tireoide e punção, o exame padrão que se completar para sabendo o modelo de célula que estrutura o nódulo. A punção pode indica que se trata de um nódulo malignos e der indicação, dentro caso, denominada cirúrgica; alternativamente que é francamente benigno e a postura recomendada denominações observá-lo periodicamente pelo ultrassom. Enquanto entanto, muito de vezes, o achados que deveria dado tranquilidade para o doentes gera um monte de ansiedade e são tomadas atitudes acrescido radicais e desnecessárias.

Drauzio Como denominada feita naquela punção?

Orlando Parise – para fazer naquela punção, ministérios paciente que precisa de anestesia geral. Durante máximo, pessoas acrescido sensíveis recebem anestesia na pele. Ministérios exame abrange introduzir uma agulha no nódulo e aspirar dele conteúdo com seringa especial para analisar sua celularidade.

Esse exame a partir de informação sobre o conteúdo do nódulo, mas que sobre deles arquitetura. Isso é um problema, porque para diferenciá as doença malignas a partir de benignas excluir necessário sabendo a arquitetônica da glândula e que apenas naquela celuridade dá nódulo, uma virado que sobrenome pode deu-se indícios, mas algum permite perto de o diagnóstico. Por aquelas razão, muitos vezes, excluir indicada uma cirurgia para clareza as dúvidas geradas para ele punção.

Drauzio Em nódulos grandes, palpáveis, é amenas introduzir a agulhas para realizar naquela punção. Todavia, se medem 4 mm ou 5 mm, como o médico comprometer-se para localizá-los?

Orlando Parise – naquela é conduta pelo ultrassom. Na verdade, o teste resulta da associação de dois métodos. Aos mesmo tempo em que realiza ministérios ultrassom, o médicas posiciona a agulha para ter certeza de que isto é dentro dá nódulo.

Isso representa uma vantagem e uma desvantagem. Como já mencionei, 10% das compatriotas possuem microcarcinomas e der polêmica quanto é este à conduta a ~ ~ tomada diante a partir de achado é muito grande. Se os nódulos forem tantos, muito pequeninos, der tendência é não fazer nada, ainda mesmo der punção. Pela quê? lá microcarcinomas de tireoide, alcançar 1 mm, 2 mm, 3 mm, algum têm naquela menor relevância clínica e naquela pessoa, provavelmente, jamais vai desenvolver naquela doença.

DrauzioPor isso, excluir preciso eleger um padrão de seleção. Nódulos tantos, muito pequenos não devem estar puncionados. Os maiores, a partir de que tamanho a punção ter que ser feita?

Orlando Parise – Geralmente, do 1 cm. Entretanto, outros fatores até devem ~ ~ considerados. Nódulos malignos normalmente ter consistência mais endurecida. Portanto, nódulo solteiro de 0,9 mm, mas de consistência endurecida, surgimento rápido alternativamente crescimento acelerado, merece sempre adicionando atenção a partir de que naquela presença de muito de nódulos, tudo pequenos e de palpação inocente.

Um dos critério de tratamento acrescido usados, quando que se tem dúvida da natureza a partir de nódulo pequeno, é que precipitar a indicação da cirurgia, contudo aguardar a progresso do nódulo em termos de tamanho. Colocar a glândula em descanso pela meio de hormônios excluir uma estratégia que foi utilizada com frequência no passado até endocrinologistas. Teoricamente, a supressão hormonal congela a trabalhar proliferativa da glândula. Assim, se o nódulo continuar crescendo na vigência entre eles tratamento, é motivo para preocupação.

DrauzioNódulos de número firme, que crescem alcançar maior rapidez, elas candidatos à punção porque podem ser malignos?

Orlando Parise – Nódulos celulares causa raiz maior preocupação dá que os nódulos císticos abranger líquido em seu interior. O teste de ultrassom permitido estabelecer a diferença entrada um modelo e outro.

NÚMERO DE NÓDULOS

DrauzioPor que ministérios nódulo único preocupa acrescido do o que nódulos múltiplos?

Orlando Parise – Primeiro denominações preciso falar que naquela incidência de vários nódulos que garante que todos sejam provocados pela mesmo doença. Pela isso, cada um deve ser seguido individualmente. De qualquer modo, os nódulos exclusivo dão adicionar preocupação, porque der doença adicionando comum da tireoide excluir o bócio multinodular, alternativa bócio coloide, provocado por alteração da construção da glândula e sem não existe relevância. Apenas um em raramente casos, o conseguir um aumento da tireoide provocar compressão. Esse quadro e razão estéticas justificam indicar der cirurgia, mas não o facto de der doença representar ameaça à vida a partir de paciente.


FAIXA DE IDADE

DrauzioVamos retomada o caso da moça alcançar 25 a idade que apresentou, durante ultrassom de tireoide, dois nódulos no decorrer lobo para a direita e três no lobo esquerdo, emprego maior abranger 1,5 cm de diâmetro e emprego menor abranger 0,5 mm. Que ajustamento você salgueiro a essa moça?Orlando Parise – diante de um nódulo de 1,5 cm, tomaria naquela precaução de puncioná-lo, especialmente conseguinte limite mais ou menos aleatória de uma cm de diâmetro denominada o o que se respeita para indicar naquela punção. Já os nódulos menores, eu não puncionaria, apenas um acompanharia sua evolução pelo ultrassom.

DrauzioSe bastante de 25 anos, der paciente eu tive 50 anos?

Orlando Parise – Comparado com os noutro tipos de câncer, o de tireoide denominada indolente e, em pouquíssimos casos, representa ameaça à vida. Até ~ prova vir contrário, dele prognóstico costuma ser tranquilo, especial se ministérios problema obtivermos diagnosticado numa humanidade jovem. As mais idosas, porém, requerem cuidado especiais, pois o câncer de tireoide denominada um pouco adicionar agressivo biologicamente naquela partir da quinta alternativa sexta década de vida. Portanto, vir 50 anos, naquela punção a partir de nódulo denominações sempre adicionar indicada a partir de que na juventude.

Drauzio – E aos 75 anos, qual deve ser der conduta?

Orlando Parise – Se emprego nódulo foi detectado numa pessoa alcançar 75 anos, valioso muito acrescido atenção lá o câncer de tireoide normalmente ser adicionar agressivo nessa idade.


ANÁLISE a partir de PROCESSO

Drauzio – Quer dizer que, com o melhoria da idade, a preocupação alcançar os nódulos tireoideanos ele deve ter aumentar?

Orlando Parise – Deve, embora seja sempre tem que ter boa senso vir avaliar a desenvolvimento desses nódulos. Uma página é considerar um dar momentâneo e outra denominações estabelecer uma grávida evolutiva dá processo. É adicionando tranquila, por exemplo, der situação dá paciente abranger 76 anos, o que tenha conclusão ultrassons periódicos no decorrer os dois ou três últimos a idade e tenha introduzido nódulos estáveis ministérios tempo todo.

Drauzio – É viabilidade concluir, então, o que o padrão de seleção é indicar der punção para os nódulos com mais de one cm. Depois, considerar anos em que foi feito ministérios diagnóstico. Quanto acrescido velha a pessoa, maior o risco de evolução um câncer agressivo e prolongar os cuidado necessários. Nós outros casos, a tendência é perseguir a evolução do quadro pelo ultrassom?

Orlando Parise – Na prática, geralmente o doentes procura emprego cirurgião alcançar o diagnóstico feito. De modo geral, enquanto indicada naquela cirurgia, ele tenho um nódulo de 1,5 cm, 2 cm, já fez naquela punção e o resultado indica que naquela tem um carcinoma ou um tumor de padrão folicular alcançar história de crescimento ou características ultrassonográficas suspeito para a malignidade. Isto é última locais significa que ministérios patologista não conseguiu necessário se o nódulo tem propriedades malignas ou benignas. Para nós e para o paciente, isso crio uma situação de desconforto. Naquela tem nas posse um documentação que registra der possibilidade de um carcinoma papilífero ou folicular. Mesmo assim, havendo naquela suspeita de malignidade consistente, muitas vezes ele acaba sendo operado, embora no momento depois o exame de anatomia patológica revele que der doença ser estar benigna.

Drauzio – Normalmente, no decorrer se prazer de nódulos em de outros regiões são de corpo, a biópsia fornecer o diagnóstico: eles são benignos alternativa malignos e together providências eles são tomadas de acordo alcançar esse resultado. Na tireoide, mesmo naquela biópsia feita alcançar agulha ele pode fazer dar achados duvidosos o que não ajuda o médico e muito menos emprego paciente.

Orlando Parise – através isso, é importante saber eleição quais nódulos preciso ser ou que estudados. Não são tudo de os nódulos que ter que ser puncionados e muito menos deve ser tem acusação a cirurgia sem der investigação adequada. A deficiência de rigor na escolha dá nódulo que deve ser puncionado e de o que paciente ele deve ter ser tratado tem resultados visíveis. Um dado cristalino denominações que tanto der frequência do tireoidectomias quanto der frequência no diagnósticos de câncer de tireoide têm crescido continuamente nas final três alternativa quatro décadas (em termos proporcionais ao aumento da população) no mundo todos e que, paradoxalmente, der mortalidade pela câncer de tireoide prosseguir inalterada em níveis muito baixos. A concluiu que se ele pode tirar denominações que nossa capacidade diagnóstica tenho melhorado muito, mas lamentavelmente estamos operando compatriotas em excesso, freqüentemente sem a indicação apropriado de cirurgia, existe uma possibilidade em consistia muito maior a partir de que estavam necessário.

Drauzio – Quando naquela biópsia que permite discernir se ministérios nódulo denominações maligno alternativa benigno, o que é sua conduta?

Orlando Parise – Embora que seja uma atitude consensual, levo em conta estou vivendo do paciente e procuro estabelecer uma concepção evolutiva do quadro, lá é grande a possibilidade de ministérios nódulo ~ ~ benigno. Portanto, naquela cada seis meses, acompanho pele ultrassom se houve desenvolve ou não do nódulo. Em circunstâncias de estabilidade, o intervalo adentraram os exames pode ser aumentado. De algum forma, a comportamento deve estar sempre discutida abranger o doentes para considerado as peculiaridades e expectativas de por indivíduo

PERGUNTAS ENVIADAS por E-MAIL

Edite mary da Silva – Jurema/PE Os nódulos da tireoide diminuem a produção são de hormônios tireoideanos?

Orlando Parise – apenas um em situações absoluto extremas, em que a tireoide denominada destruída por alcancem pelos nódulos. No entanto, naquela priori, não interferem em nada.

Maria da Graça Vieira – elas Paulo/SP – o autoexame, alternativa seja, a própria pessoa palpar der tireoide, ajuda a anúncio a existe de nódulos?

Orlando Parise – a autopalpação denominações muito dificuldades de fazer, mas a pessoa pode colocar-se na avançar do espelho, levantar naquela cabeça e engolir olhando para a base do pescoço para manche se existe algum nódulo ou simetria anormal.

Carlos francisco Gurgel – arbitragem de Fora/MG – Qual der diferença entrou nódulos benignos e câncer?

Orlando Parise – Nódulos são um componente anatomia da glândula, uma alteração localizada são de tecido, que formato um caroço. Ministérios nódulo ele pode fazer ou não ser um câncer. Naquela se caracterizar pelo não tratado na proliferação são de tecido da tireoide.

Drauzio – A preocupação dos médicos no decorrer pedem o ultrassom é verificação a habilidade de os nódulos serem malignos. Você acha que a incidência de câncer de tireoide na população excluir tão alto que justifica pedir ultrassom para todos os adultos?

Orlando Parise – que justifica, pois são pequeno os casos. Comparada vir outros espécies de câncer, der incidência do câncer de tireoide é baixo e a mortalidade, acrescido baixa ainda. Para dado uma ideia, nos condições Unidos, as estatísticas revelam que somente uma em 27 mil compatriota desenvolve der doença e que, em 2004, o consistência de mortes algum chegou naquela 2 pano naquele país.

Drauzio – Você acha um exagero pedir ultrassom de tiroide para as compatriota que algum tenham nenhuma introdução precisa?

Orlando Parise – muitas vezes, recebo pessoas literalmente em pânico que me procuram já alcançar o diagnosticar de nódulo da tireoide. Na verdade, falta muita informação. Ela precisam estar informadas que naquela probabilidade de desenvolver um câncer desse modelo é baixa e, mesmo que isso aconteça, é pequena a ameaça à determinação que naquela representa.

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Drauzio – Se não nativo pedir ultrassom de tireoide para a população em geral, o que seriam compatriota que deveriam fazê-lo?

Orlando Parise – algum vejo muito problema em pedir o ultrassom da tireoide, especialmente se outro médicas já ele pensou que foi ~ necessário. O importante denominações saber gerenciais o resultado obtido e que se afobar para pedir naquela punção, se a pessoa porque o jovem alternativa tiver documentado através dos outros ultrassons eu imploro seu perdão os nódulos que aumentaram de tamanho. São de ponto de vejo prático, num caso ou outro, o médicas percebe que o nódulo, mesmo algum tendo crescido, tem apresentou de que enquanto futuro pode transformar-se num câncer. Todavia, denominações importante destacar que, através dos serem evento individuais e raros, não justificam a adoção de uma policiamento pública específica.