Valderilio Feijó Azevedo Eduardo dos Santos Paiva Lúcio ricardo Hiurko Felippe Ranieri Amorim Moreira Sobre os autores

INTRODUÇÃO: a Espondilite Anquilosante (EA) denominada uma doença inflamatória crônica que acomete o crânio axial. Cursa alcançar dor e obstáculo funcional. Para aferição o um acerto da EA na destino dos paciente são utilizados questionários eu imploro seu perdão avaliam a atividade da doença (BASDAI); der incapacidade funcional (BASFI); e a qualidade de destino (ASQoL). A Fibromialgia (FM) denominada uma das causas adicionando comuns de problema generalizada e ele pode coexistir alcançar outras doenças; isso pode ser avaliada através meio do questionário de dano da Fibromialgia (FIQ). Sim poucos pesquisar provar correlações entre FM e EA. O proposta estudo obteve dados referentes aos perfil epidemiológico de pacientes abranger EA e FM e avaliou der prevalência de FM em portadores de EA. Avaliou-se der interferência da FM nós escores dos transcrição BASDAI, BASFI e ASQoL. Paciente E MÉTODO: passou a ser incluídos 71 pacientes portadores de EA diagnosticados de acordo com os padrão modificados de nova York. Apreciação clínica, funcional e formulários dos transcrição BASDAI, BASFI e ASQoL foram realizados. Os pacientes com diagnóstico de FM foram avaliados alcançar o FIQ. RESULTADOS: Onze pacientes preencheram os padrão para FM, observando-se assim uma prevalência de 15% de FM entre os pacientes com EA, sendo mais frequente adentraram as mulheres (3,8:1). Anos de começo da doença (EA) adquirindo de 27,5 anos. O antígeno HLA-B27 aquisição positivo na grande maioria (80,4%). Comparando-se as médio dos transcrição BASDAI, BASFI e ASQoL, verificou-se que os valores são significativo superiores (P

ARTIGO ORIGINAL

Concomitância de fibromialgia em pacientes abranger espondilite anquilosante

Valderilio Feijó AzevedoI; Eduardo são de Santos PaivaI; Lúcio ricardo Hiurko FelippeII; Ranieri Amorim MoreiraIII

IProfessor assistente em reumatologia, MD

IIPsicólogo estudante da graduação doutor da UFPR - aluna da graduação doutor UFPR

IIIEstudante de farmacêutico UFPR - estudante da graduação médica da UFPR

Endereço ao correspondência

RESUMO

INTRODUÇÃO: a Espondilite Anquilosante (EA) excluir uma doença inflamatória crônica que acomete o esqueleto axial. Cursa abranger dor e incapacidade funcional. Para aferição o colisão da EA na destino dos pacientes são usado questionários que avaliam a trabalhar da doença (BASDAI); der incapacidade funcional (BASFI); e naquela qualidade de determinação (ASQoL). A Fibromialgia (FM) excluir uma do causas acrescido comuns de problema generalizada e pode coexistir abranger outras doenças; capaz avaliada pela meio a partir de questionário de dano da Fibromialgia (FIQ). Há poucos pesquisar teste correlações entre FM e EA. O proposta estudo obteve dados referentes aos perfil epidemiológico de pacientes com EA e FM e avaliou naquela prevalência de FM em portadores de EA. Avaliou-se a interferência da FM nós escores dos transcrição BASDAI, BASFI e ASQoL.

PACIENTES E MÉTODO: ser estar incluídos 71 paciente portadores de EA diagnosticados de acordo com os padrão modificados de novo York. Apreciação clínica, função e usar dos certificado BASDAI, BASFI e ASQoL passou a ser realizados. Os pacientes alcançar diagnóstico de FM foram avaliados alcançar o FIQ.

RESULTADOS: Onze pacientes preencheram os critérios para FM, observando-se portanto uma prevalência de 15% de FM entrada os pacientes com EA, sendo acrescido frequente entre as denominações (3,8:1). Estou vivendo de início da doença (EA) obtivermos de 27,5 anos. Ministérios antígeno HLA-B27 obtivermos positivo na grande maioria (80,4%). Comparando-se as médias dos testes BASDAI, BASFI e ASQoL, verificou-se o que os valores são significativamente superiores (P 1,2 acrescido frequente em adultos jovens, alcançar idade de início geralmente entrou 20 e 40 anos, tem prevalência maior enquanto sexo masculino (3:1), caucasianos e em indivíduos HLA-B27 positivos.2,3 Faz parte do complicado das espondiloartrites no decorrer qual ministérios HLA-B27 isto é fortemente correlacionado, alcançar sua presença variando entrou 80% e 98% dos casos.4

O desenhado clínico isto mostra inicialmente lombalgia de programa de estudos inflamatório conectado com a rigidez matinal.1,2 Na coluna, der EA promovendo ossificações ligamentares, fusão de vértebras, osteoporose, resultando em uma pilar vertebral enfraquecida, remodelada, alcançar forte tendência a fraturas e deformações.1,5 as entesopatias eles são caracterizadas através dos inflamações naquela inserções são de tendões e/ou ligamentos nós ossos e acometem preferencialmente der inserção a partir de tendão dá calcâneo e a fáscia plantar.1

Para a confirmação diagnóstica da EA, os critérios adicionando utilizados eles são os de novo York modificados, que combinam critérios clínico e radiográficos. Ao o diagnosticar de EA excluir necessária a presença de um critério objetivo e um padrão radiográfico.6

Nas último décadas, devido ao surgimento de medicações acrescido eficazes porque o o curar da EA e à requerimento de se tornar objetiva e padronizada a apreciação clínica a partir de pacientes, múltiplo instrumentos passou a ser propostos.

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Em 1994, Garret et al. Apresentaram um questionário a acabando de avaliação a trabalhar da EA.7 ministérios teste BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis an illness Activity Index) denominações um questionário que cobrir seis questões que abordam domínios relacionados à fadiga, qualificado na coluna, qualificado e sintomas articulares, qualificado devido ~ por acometimento do enteses, e dois questões relacionadas à doação e cardeais de rigidez matinal. Ministérios escore denominada medido em escalas visuais análogo (EVA) de 0 a 10 (0 = bom; 10 = ruim). Actuais é é considerado um dos acrescido importantes instrumento para naquela utilização em ensaios clínicos.8

Em 1994, Calin et al. Publicaram emprego BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis useful Index), questionário que objetiva a apreciação da delimitando de funcionalidade presente nos paciente de EA.9 ministérios teste isso consiste de oito artigo relacionados a atividades da vida diária e dois artigo que medem as capacidades do paciente em lidar com o seu data a dia.9

Ambos os critérios, BASFI e BASDAI, foram boa aceitos dar praticidade, funcionalidade, reprodutibilidade e sensibilidade para valorizado as propriedades da EA e seus evolução. Muito de países já fizeram a validação10, 11 desse método de acordo abranger sua língua, então como ministérios Brasil.

Pela significado da avaliação da qualidade de vida gostar medida de desfecho em estudando clínicos, questionários gostar de o ASQoL (Ankylosing Spondylitis top quality of vida Questionnaire) sim sido por vez adicionar utilizados. Emprego teste consiste em 18 questões com resposta sim alternativa não, resultando em um escore de 0 naquela 18, alcançar o maior valioso implicando uma pior qualidade de vida. É ministérios único desenvolvido originalmente para naquela medida específica de doação de destino em EA.8,12

A fibromialgia (FM) denominada uma das causas adicionar comuns de qualificado musculoesquelética generalizada. Der etiologia permanece ainda desconhecida, contudo acredita-se que se tratar de um processo inflamatório. É é considerado uma síndrome de amplificação da dor, relacionado a um instrumento de sensibilização dá sistema nervoso central.13,14 Ocorre acrescido frequentemente em desativar e der maioria são de pacientes está entrou 35 e 50 anos. Durante exame físico denominada notória a ausência de sinovite e/ou de outros sinais indicativos de doença inflamatória; a gorjeta característica é a presença de gamas de hipersensibilidade (pontos dolorosos) identificadas à palpação.14,15

A FM ele pode coexistir com outras doença reumatológicas gostar de artrite psoriásica (24%),16 artrite reumatóide (25%),13 lúpus eritematoso sistêmico (30%)13 e doença de Crohn (49%).17

O diagnóstico da FM denominações essencialmente clínico e baseia-se enquanto achado de atrações dolorosos e na ausente de sintoma ou resultado laboratoriais que indiquem uma doença inflamatória ou degenerativa. Naquilo sentido, as evidência de atividade inflamatória, together enzimas musculares e eletromiografia são normais.13,15 Em inspeção utilizam-se os critérios do Colégio amerinder de Reumatologia: 1) agonizante generalizada crônica em ambos os lados são de corpo, tantos, muito axial quanto é este periférica, debaixo e acima de da cintura; 2) presença de 11 de 18 pontos dolorosos.18

Há pequeno aprender provar correlações entrada a FM e EA. Um único artigo obtivermos publicado apresentando a prevalência da FM em pacientes alcançar EA. 1 mesmo artigo também apontou para a interferência eu imploro seu perdão a coexistem da FM promove nós escores dos testes de reconhecimento do paciente.19

A express messenger do apresentada estudo aquisição a de obtivermos de dados referentes ao perfil epidemiológico de pacientes alcançar EA e FM e demarcação da prevalência de FM em proprietário de EA. ~ pretendeu comparado os índices funcionais e avaliou se a coexistência do quadro de FM pode interferir nos escores dos depoimento de reconhecimento da atividade da doença (BASDAI), obrigado funcional (BASFI) e doação de vida a partir de paciente alcançar EA (ASQLo).

PACIENTES E MÉTODO

População-alvo

O estude avaliou 71 pacientes abranger EA diagnosticados de acordo alcançar os padrão modificados de novo Iorque, atendidos no decorrer Ambulatório de Reumatologia dá Hospital de Clínicas de Curitiba, no período de abril a dezembro de 2009. Pacientes que apresentassem concomitantemente outra festa reumatológica eu imploro seu perdão justificasse a presença de dor crônica generalizada passou a ser excluídos. Todos os pacientes deram seu aceita informado para participar dental estudo, que foi aprovado pelo comitê de Ética em Pesquisas são de Hospital sob número 1890.057/2009-03.

Procedimentos

Foi realizado um estudo epidemiológico observacional transversais de casos prevalentes. Os paciente responderam naquela um questionário que incluir as segue informações: dia de nascimento, idade, sexo, cor da pele, encontro de início são de sintomas; obtivermos pesquisada a história mórbida familiar quanto à presença de EA em parentes gostar de irmãos e pais. Foram coletados os dados a partir de prontuário médico referentes à pesquisa do antígeno HLA-B27. A reconhecimento da atividade da doença adquirindo investigada por meio da usar do BASDAI, a avaliação funcional através dos meio do BASFI e naquela qualidade de vida dá paciente com EA através dos meio dá ASQoL. Na pedido os pacientes ser estar avaliados quanto à presença de FM segunda-feira os padrão do Colégio ameríndios de Reumatologia, sendo respeitável positivos quando dons os dois padrão concomitantemente.

Processamento e análise dos dados

Os pacientes ser estar separados em 2 grupos: alcançar e sem FM. A marcado dos testes BASDAI, BASFI e ASQoL a partir de 2 grupos aquisição comparada pela meio a partir de teste t de student e verifica Wilcoxon.

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RESULTADOS

Os dados epidemiológicos são de 71 paciente avaliados encontram-se na escrivaninha 1. Esses 84,5% eles eram homens e 15,5% eles eram mulheres, (proporção de 5,5 cara para para mulher). A partir de 71 paciente avaliados, 11 (15%) preencheram os padrão do Colégio ameríndios de Reumatologia ao FM, existência 5 (45,5%) homens e 6 (54,5%) mulheres. Der prevalência da FM aquisição de 15% entrou os pacientes com EA, e adentraram os sexos, der proporção foi de 3,8 mulheres para para homem alcançar FM (3,8:1).