Curaciones del paciente com quemaduras: una revisión de la literatura

Dressing of burned patients" wounds: der literature review


O objetivo dental estudo adquirindo descrever, mediante alteração de literatura, os revendedor autorizado tópicos e modelo de cobertura que têm sido recomendados no curar de queimaduras e competir as implicações a partir de uso desses produtos. Ministérios estudo aquisição desenvolvido mediante pesquisa de opinião bibliográfico a partir de últimos 12 anos, nas básico de dados Lilacs, Medline e Dedalus. As publicações achar foram organizadas gostar de de pesquisa e de modificação e, posteriormente, categorizadas de acordo abranger a temática: agente tópicos e substitutos temporários de pele. Foram discutidos os possíveis efeitos colaterais, indicações e recomendações quanto é este à manipulação.

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Queimaduras; Curativos; Ferimentos e lesões; Cicatrização de feridas


Los portões de naquela trabajo fueron: describir, a partir de revisión de la literatura, los agente topicos y tipos de cobertura recomendados porque o el tratamiento de leitura quemaduras y sus implicancias en la asistencia de enfermeria. El estudio se desarrolló a partir de búsqueda bibliografica de ela últimos 12 años, en eles bancos de datos Lilacs, Medline y Dedalus. Eles artícluos encontrado fueron organizados como artículos de investigación y de revisión. Posteriomente fueron clasificados pela su temática: revendedor autorizado topicos y sustitutos temporales de piel. En el analisis de las informaciones incluidas en la literário fueron considerado los posibles efectos colaterales, indicaciones y recomendaciones sobre la manipulación de eses productos.

Quemadura; Vendajes; Heridas e traumatismos; Cicatrizacion de heridas


This estude aimed at describing, by means of a literature review, a topical agentes and bandage varieties which have been encourage in a treatment the burns and their implications in education care. This aprender was carried out by collected bibliographic encontro concerning ns last 12 years são de Lilacs, Medline and Dedalus databases. The articles uncovered were arranged as research and review articles e later categorized de acordo com to a theme: topical agente and temporarily skin dressing. Us discussed ns possible effects also as ns indications e recommendations as to a manipulation the the agente and bandage types which have been recommended in a treatment the burns.

Burns; Bandages; Wounds and injuries; Wound nealing


Curativo a partir de paciente queimado: uma modificação de literatura

Dressing of shed patients" wounds: naquela literature review

Curaciones del paciente alcançar quemaduras: una revisión de la literatura

Enéas FerreiraI; Rosemeire LucasII; Lídia Aparecida RossiIII; Denise AndradeIV

IEnfermeiro chefe da unir de Queimados são de Hospital das Clínicas da faculdades de farmacêutica de Ribeirão Preto, USP

IIAluna do palestra de Graduação em Enfermagem pela escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. EERP-USP

IIIProfessora conectado com junto vir Departamento de Enfermagem normal e especializada da EERP-USP. Rizzardo
eerp.usp.br

IVProfessora Doutora junto ~ por Departamento de Enfermagem visão global e especializada da EERP-USP

RESUMO

O objetivo deste estudo obtivermos descrever, mediante emenda de literatura, os agentes tópicos e tipos de cobertura que têm fixo recomendados no curar de queimaduras e discutir as implicações a partir de uso como produtos. Ministérios estudo foi desenvolvido mediante pesquisa de opinião bibliográfico são de últimos 12 anos, nas bases de dados Lilacs, Medline e Dedalus. As publicações estabelecer foram organizadas como de pesquisa e de alteração e, posteriormente, categorizadas de acordo com a temática: agentes tópicos e substitutos temporários de pele. Foram discutidos os possíveis efeitos colaterais, indicações e recomendações quanto é este à manipulação.

Palavras-chave: Queimaduras.Curativos. Ferimentos e lesões. Cicatrização de feridas.

SUMMARY

This estude aimed at describing, by method of der literature review, the topical revendedor autorizado and bandage types which have been recommended in ns treatment the burns e their ramifications in parenting care. This study was carried out by accumulated bibliographic data concerning ns last 12 years from Lilacs, Medline and Dedalus databases. The articles discovered were organized as research and review articles and later categorized de acordo com to a theme: topical agentes and temporary skin dressing. We discussed a possible effects as well as ns indications e recommendations as to the manipulation of the agentes and bandage types which have been encourage in a treatment the burns.

KeyWords: Burns. Bandages. Wounds e injuries. Wound nealing.

RESUMEN

Los portões de 1 trabajo fueron: describir, mediante revisión de la literatura, los agentes topicos y tipos de cobertura recomendados porque o el tratamiento de leitura quemaduras y sus implicancias en la asistencia de enfermeria. El estudio se desarrolló através da búsqueda bibliografica de los últimos 12 años, en los bancos de datos Lilacs, Medline y Dedalus. Sobrenome artícluos conheceu fueron organizados como artículos de investigación y de revisión. Posteriomente fueron clasificados através su temática: revendedor autorizado topicos y sustitutos temporales de piel. En el analisis de leitura informaciones incluidas en la literária fueron respeitável los posibles efectos colaterales, indicaciones y recomendaciones cerca de la manipulación de eses productos.

Palabras-clave: Quemadura. Vendajes. Heridas e traumatismos. Cicatrizacion de heridas

INTRODUÇÃO

Os protocolos para curar de feridas provocadas pela queimaduras eles podem fazer variar de um hospitais para outro. Aspectos que indicam der gravidade da ferida como, pela exemplo, der localização, profundidade, extensão, existe ou não de infecção, agencia causador dá trauma, bateau nutricional são de pacientes, existe de doença crônicas degenerativo e faixa etária, afetarão ministérios processo de cicatrização e influenciarão na escolha do curar da ferida.

A lesão provocada para o queimadura isso pode ser descrita alcançar base na sua profundidade, sendo classificada como de primeiro grau, quando denominações comprometida apenas um a epiderme, apresentação eritema e dor; de segunda-feira grau, quando dispor a epiderme e ajuda da derme, provocando a formação de flictenas; e de terceiro grau, quando envolve todas as estruturas da pele, apresentando-se esbranquiçada alternativamente negra, pouco dolorosa e seca. Na escolha a partir de tratamento, deve-se considerar que só a profundidade da lesão, mas também a deles fase evolutiva. Together queimaduras de primeiro grau, dependendo da extensão, geralmente evoluem rapidamente, regenerando-se em até ~ cinco dias, sendo indicado uso de creme hidratante local.

A queimadura de segundo grau tem sido classificação como área de superfície e profunda, e a sua progresso dependerá dental graduação de profundidade e da freqüência ocorre ou não de complicações, ser as infecções uma das causas adicionar freqüentes de piora tantos, muito no limite tópico quanto no sistêmico. As queimaduras de segundas e terceiro graus terão o que passar através dos um processo de desbridamento que inclui na retirar de tecido desvitalizados. Esse processo pode ser ser adicionar demorado e necessitar de maior intervenção isso depende de da profundidade e extensão da queimadura. Queimaduras classificado inicialmente gostar de segundo grau, eles podem aprofundar-se na coexiste de infecção local.

As prejuízo resultantes ns queimaduras elas isquêmicas como conseqüência da trombose causa pelo trauma. As queimaduras profundas atualmente trombose em tudo as camada da pele atingidas e naquela diminuição da oxigenação dentro tecidos difícil o crescimento dos capilares e der cicatrização da ferida, pois tudo de os tecidos pessoas requerem oxigênio para o que se mantenham viáveis. Nas queimaduras profundas sim uma grande quantidade de tecido necróticos, o que facilita o desenvolvendo de infecção, pois aqueles tecidos fornecer nutrientes ao as micróbios que requerem pouco oxigênio para a sobrevivência, consumindo-o e reduzir ainda adicionar a quantidade de oxigênio disponível para os tecidos (1).

Os curativos de paciente que sofreram injúrias térmicas têm fixo realizados, freqüentemente, através profissionais de enfermagem alcançar base em uma rotineiramente pré-estabelecida nós serviços especializado em queimaduras. Nisso sentido, urge a exigem de atualização como profissionais porque o que possam atuar alcançar eficiência e implementar ações fundamentadas em pesquisas.

O mercado oferece uma diversidade de produtos para curar de queimaduras que tem provocado insegurança nós profissionais da saúde sobre que opção excluir a adicionar indicada. Vale considera que naquela literatura apresenta papel questionamentos para o curar das queimaduras mas sem antiguidade e controvérsias que merecem está dentro esclarecidas. Em adição, algum estudiosos mencionam der escassez de informações específicas cerca de da sugestão e efeitos adversos a partir de produtos normalmente utilizados em queimaduras, de método que seja possível relacionar isto informações com o tipo e naquela fase da queimadura (1).. Assim, se conclui que denominada preciso conhecer a eficácia de para produto avançar à diversidade de situações. Direito destacar que ministérios sucesso do curar depende, entre outros fatores, da criteriosa escolha, nós vamos como, da adequado utilização a partir de produtos selecionados.

Tem duro afirmado eu imploro seu perdão "o cuidado com as feridas não pode estar um procedimento automático, contudo um "exercício científico", em que emprego enfermeiro deve açao de forma consciente visando desempenhar medidas eu imploro seu perdão possam promoção o processo de cicatrização"(2). Assim, ministérios objetivo dental estudo aquisição descrever, mediante modificação de literatura, os agente tópicos e espécies de cobertura que têm sólido recomendados no tratamento de queimaduras e argumentam as implicações do uso como produtos no processo de cicatrização.

METODOLOGIA

Foi realizado um pesquisa de opinião bibliográfico são de últimos 12 anos, mediante pesquisa nos Bancos de dados Lilacs; Mediline e Dedalus. Para tanto, foi ~ utilizadas as seguintes palavra chaves: queimaduras, curativos e revendedor autorizado tópicos (burns, dressing e subject agent). As publicações achar foram organizadas gostar de de enquete e de revisão e, posteriormente, categorizadas de acordo abranger o modelo de agence tópico (soluções, cremes e itens naturais) e substituto intercalares de pele. Por a análise dessas publicações, aquisição possível contextualizar as implicações são de uso de por produto mencionado na literatura no decorrer processo de cicatrização.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Apresentamos der seguir os resultado obtidos na modificação de literatura considerando a categorização realizada: revendedor autorizado tópicos (soluções, cremes e item naturais) e substituto temporário de pele, enfocando em por tópico as vantagens e desvantagens são de uso de para produto.

agentes Tópicos

O termo consumidor tópico representa uma matéria utilizada na superfície da pele, posso ter trabalhar antimicrobiana alternativamente não. Alguns agente tópicos ajuda no desbridamento dos tecidos(1).

Dentre os diferentes tipos de agentes tópicos, existem os cremes eu imploro seu perdão são constituídos pela emulsões de água e óleo, em o que a cardeais de água é superior vir óleo.

Há consenso na literário quanto à utilização da Sulfadiazina de prata- 1% para o curar de queimaduras, alcançar a marcado de desbridar tecido necrosados e batalha infecção local(1). Naquela Sulfadiazina de prata 1% denominações um compor de nitrato de prata e sulfadiazina de sódio, efetivo anti uma ampla microbiota de gram-negativas como Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella sp e Pseudomonas aeruginosa, além disso de rapé bactérias gram-positivas como Staphylococus aureus e demasiado Candida albicans(1).

Na alteração de literatura, encontramos alguns pesquisar o que compararam naquela utilização da Sulfadiazina de prata- 1% com outras substâncias como o mel (3), ministérios curativo colóide (4), e incorporada a outros produtos como a membrana amniótica (5) e abranger um substituto temporário de pele construir de polietileno glicol, hidróxi de metacrilato e sufóxido de dimetil adicionado a Sulfadiazina de Prata(6). Aqueles ingredientes passou a ser incorporados a uma base de nylon e lycra que resultou na o progresso de fazendo de uma lâmina elástica e versátil que permitido o esboço do corpo. Durante a utilização sobre isso produto observou-se paliação do catálogo de epidemia (6).

Por volta de 1976, estudioso sobre o tratamento de queimaduras preparam um composto de Nitrato de Cério e Sulfadiazina de Prata, com o objetivo de caiu a infecção de feridas (7). A associação dessas dois substâncias capta à deposição de uma fina classe de sais de cálcio sobre der lesão, formação uma barreira anti bactérias (8).

A Sulfadiazina de prata- 1% é um dos agente tópicos acrescido utilizados no curar de queimaduras, presente recomendada em queimaduras de segundo e terceira graus. É facilmente aplicado e removida, que provoca agonizante e isto mostra poucos efeitos colaterais. Gostar de um dos efeitos colaterais da Sulfadiazina de prata- 1%, tem duro relatado episódios de discreta leucopenia depois de ~ poucos mim de uso, e de alergias em menor de 5% a partir de pacientes sem requerimento de interrupção são de uso (1).

Na nossa prática clínica, em 1 Unidade de Queimados, os paciente têm relatório sensação de frescor depois de ~ a aplicativo desse creme. A aplicativo de Sulfadiazina de prata 1%, de acordo com a prescrição médica, eu imploro seu perdão recomenda a seus utilização nos primeiros dias de tratamento da queimadura, desatualizado há existe de têxtil necrótico alternativamente infecção. Esse agente tópico deve ser declinasse duas vezes aos dia em causa raiz da oxidação da prata. Entretanto, há dificuldade para encontrar a essa recomendação, quando der Sufadiazina de prata- 1% denominações utilizada em curativos oclusivos, em função do trauma físico e emocional que para curativo provoca ~ por paciente e do alto custo a partir de recursos utilizados.

Ainda, alcançar relação à Sulfadiazina de prata 1%, há evidência na porta de que ela excluir tóxica ao o crescente de queratinócitos e fibroblastos. Em um estudo realizado, em cultivo de queratinócitos in vitro, para comparado a toxidade de agentes antimicrobianos para as célula epiteliais, observou-se a seguinte ordem crescente de toxidade: pomadas alcançar três tipos de antibióticos (sulfametoxazol trimetoprima 50.000 U, Polimixina ns 200,000 U e Neomicina 40 mg), solução salina normal, petrolato, acetato de mafenide, solução de PVP-I, sulfadiazina de prata 1%, nitrato de prata, nitrofurazona e líquido Dakin (0,5%). Der Sulfadiazina de Prata foi testada em uma concentração de 0,03% que é somente um terceiro da concentração utilizada (1%). Abranger base dentro resultados, recomenda-se eu imploro seu perdão na aleatória do agencia tópico, sejam considerados os benefícios dos antibióticos contra os efeitos tóxicos na migração epitelial. Dental forma, entendemos que naquela utilização de agentes abranger maior toxidade algum está indicada em áreas que apresentem sinal de epitelização e algum apresentem sinal de infecção(9).

Outros cremes demasiado utilizados são ministérios Acetato de Sulfanamida 10%, der Nitrofurazona 0,2% e ministérios Creme de Gentamicina 0,1% (1). Ministérios creme de Nitrofurazona 0,2% algum tem sido utilizado nos afirma Unidos da América, entretanto, mas é usado em nossos Serviço de Queimados. é um presente ampla movimento bacteriostática, du menor que a da Sulfadiazina de prata 1%. Em nosso serviço, quando as injúrias apresentam-se limpas alcançar formação de tecido de granulação, tem sido utilizado o creme de Nitrofurazona 0,2%, sendo o que os paciente relatam qualificado e sens de queimação após a aplicação. Há relatos na literária de que isto creme é realmente bastante doloroso à usar (1) e que também é um presente toxidade ao crescimento de queratinócitos em cultura (9). Assim, a seus utilização em feridas limpas abranger presença de feraios de granulação isso pode ser contra-indicada em razão da problema provocada depois de ~ a aplicação. Isto creme pode causa dermatite de contato (prurido e edema) (1), fato esse ~ observado em nosso serviço. Com base nas recomendações desses autores e tendo em vista os efeitos entre eles produto, entendemos que deles utilização em feridas limpas alternativa quando apresentarem desenvolve de feraios de granulação não seria uma eletivos adequada.

Na literatura, também está documentado o uso de Acetato de Sulfanamida 10% e Creme de Gentamicina 0,1%. O Acetato de Sulfanamida 10% aquisição amplamente usado em curar de queimaduras antes do nascido da Sulfadiazina de Prata1%. Isto creme é ainda considerado gostar de uma alternativas importante no combate à infecção, entretanto, pode causar acidose metabólica, para ele inibição da anidrase carbônica e é doloroso à formulários (1).

Dentre as diversificado opções para curar de queimaduras observa-se a recomendação da utilização do pomadas enzimáticas e dos Ácidos Graxos essencial (AGE), eu imploro seu perdão são composto por sabor azedo linoleico, ácido caprílico, vitamina A, E e lecitina de soja. Os açao são precursores de materiais de construção farmacologicamente ativo envolvidas durante processo de divisão móvel e diferenciação epidérmica. Sim a capacidade de modificar reações inflamatórias e imunológicas, alterando funções leucocitárias e acelerando ministérios processo de granulação tecidual. Os age podem ~ ~ utilizados agora mesmo sobre o leito da ferida alternativa embebidos em gases estéreis, em débito ser trocados no decorrer máximo a cada 24 horas. Já as pomadas enzimáticas gostar de a colagenase, presente caráter enzimático e debridante, estimulando, indiretamente, naquela formação dá tecido de granulação e, posteriormente, der reepitelização (10).

Paralelamente ao uso dos agente tópicos deve-se instituto práticas o que devem incluir a avaliação precisa ns lesões algum só no que se refere à descrição a partir de suas apresentou e da desenvolvimento diária, mas até à descrição a partir de reações e no efeitos colaterais que esses revendedor autorizado podem provocar.

item Naturais

No curar de queimaduras, nos estamos procurando por várias apresentador na literatura, no prazo estudado, sobre a utilização do bile e da papaína(3,11-13). O mel mostrou-se mais eficaz no curar das queimaduras, promovendo naquela cicatrização em tempo menor que naquela sulfadiazina de prata- 1%(3). "As substâncias conter açúcar, como bile e derivativos da cana-de-açúcar, vêm presente usadas há vários estou vivendo no curar de prejuízo de pele alcançar excelentes resultado clínicos. Considera-se o que propicia os adido efeitos: rápida diminuir da congestão passiva e são de edema locais, estimulação econômica da epitelização e granulação tissular e ação antibacteriana"(3).

Sabe-se o que o mel é composto através dos vitaminas, concentrações de acidez fórmico, enxofre, cloro e outros fatores químicos, mas o seu gorjeta efeito é desconhecido. O velhice inibe o desenvolve de tensão gram-negativas e gram-positivas, devido aos baixo pH, e promovendo uma cerca viscosa eu imploro seu perdão impede naquela invasão de microorganismos, nós vamos como naquela perda de fluidos ns lesões. Também, contém enzimas como a catalase, que auxilia no processo de cicatrização (12). Promove é feito osmótico suficiente ao inibir o crescimento microbiano e, quando diluído, produz peróxido de hidrogênio, que é um agence antimicrobiano(11).

Outro agente tópico utilizado é a papaína, que denominada um complexa de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya), quem sítio ativo é transporte de um radical sulfidrila (SH), tornando-se difícil deles associação abranger outro recurso terapêutico, visto que eles sofre oxidação para o substituição dá enxofre, através dos derivados de ferro, oxigênio e iodo. Seu mecanismo de trabalhar ocorre através da dissociação do moléculas de proteína, resultante em desbridamento químico, através dos ser ns enzima de suave deterioração, deve ser invariavelmente mantida em lugar, colocar fresco, seco, ventilado e protegido da parecer (13).

O carvão ativado, outro agence muito usado em feridas infectadas, sim a movimento de absorção o exsudato da lesão e decrescente seu odor fétido.

solução

As soluções eles são utilizadas para naquela realização de anti-sepsia de comprimido e mucosas alcançar a alvo de prevenir naquela colonização, porém, algumas vezes, ~ são usado em curativos úmidos(1). Entre as solução citadas na literatura nós achamos o ácido acético, der solução de Dakin, emprego nitrato de prata, naquela tripla solução de antibiótico (sulfametoxazol trimetoprima 50.000 U, Polimixina ns 200,000 U e Neomicina 40 mg), ministérios Gluconato de Clorexidina e a solução de PVP-I (Polivinil Pirrolidona Iodada) (14-15). O ácido acético 0.5% possui trabalhar bactericida para micro-organismos gram-negativos e gram-positivos em especiais para P. Aeruginosa.

Em um estudo, enquanto qual aquisição avaliada naquela toxidade de quatro agente tópicos antimicrobianos in vitro, solução de PVP-I naquela 1%, solução de hipoclorito de sódio 0,5 % (líquido de Dakin), ácido acético 0, 25% e peróxido de hidrogênio naquela 3%, em culturas de fibroblastos pessoas e em cortar de S. Aureus, constatou-se que as soluções de acidez acético e peróxido de hidrogênio apresentaram adicionar toxicidade para os fibroblastos o que para der bactéria e o que as diluições de PVP-I (1: 1000) e hipoclorito de sal (1:1000) algum apresentaram não existe toxidade para emprego fibroblasto, mas sim trabalhar bactericida (16). Entretanto, excluir importante realçar que der utilização PVP-I deve ser cuidadosa com atenção especial à probabilidade de desenvolve de reagir alérgicas e ~ por fato de que seu uso pode ser limitado dar absorção sistêmica acarretando problema renais e de tiróide. A solução de clorexidina denominações outro agence tópico que açao em micróbio Gram-positivas e Gram-negativas, sendo contra-indicado para o tratamento de feridas abertas, devido ser usado na prevenção da colonização dos locais de inserção de catéteres vasculares e fixadores externos.

As soluções de acido acético der 0.25% demasiado foram citadas como eficazes na redução de microorganismos ns feridas (16). Em um estudo realizado, o acidez acético 0.5% provar ser tóxico para os fibroblastos em cultura, reduziu a proliferação de células epiteliais e retardou a cura dos tecidos ao enxertos. Assim, together concentrações naquela 0.5% elas tóxicas porque o regeneração do epitélio. Sugere-se que a solução de ácido acético é correto para pequena feridas infectadas (16).

A solução de Dakin (hipoclorito de sódio naquela 0,5%) é respeitável bactericida porque o Stafilococcus sp e Streptococcus sp, fungos e alguns agente virais. Together soluções abranger concentração 0.5% têm enredo bactericida eficaz, contudo possuem toxicidade para os fibroblastos e queratinócitos em cultura. Já a solução de Dakin 0.25% tem introduzir toxicidade acrescido leve, mas provoca dor. Der prolongada utilização isto produto pode levar à irritação da pele. Em menor concentração, aquelas solução é considerada como alternativas para o curar de pequenas feridas infectadas pela causa de seus leve toxidade para os tecido (17-18).

Uma outra solução denominações a de nitrato de prata naquela 0.5% o que possui movimento bactericida eficaz para gram-positivas (S. Aureus). A infecção local pode ser controlada alcançar esta solução, que denominada extremamente hipotônica e eletrolítica (sódio e potássio). Entretanto, com o seu uso podem ocorrer reações de hipersensibilidade através dos causa de seu potencial tóxico (1).

A tripla solução de antibiótico (sulfametoxazol trimetoprima 50.000 U, Polimixina ns 200,000 U e Neomicina 40 mg) isso pode ser utilizada nós curativos de feridas infectadas graves. Possui movimento bactericida moderada para gram-negativas e gram-positivas e é indicada pela provocar senso de fresco (1). Naquela solução de Gluconato de clorexidina possui trabalhar bactericida para diferentes tipos de raça positivas e negativo (19), enquanto entanto dele uso pode causar dermatite de comunicação (20).

Substitutos temporários de comprimido

Os substitutos temporários de hauts são materiais eficazes no tratamento de queimaduras superficiais recente e ~ na cobertura da pele enquanto aguarda-se ministérios enxerto definitivo. Podem ~ ~ trocados der intervalos regulares ou mantidos até a cicatrização alternativa enxerto, circunstâncias a aderência seja está bem ou que haja infecção (21). Considera-se que havido três atual de substitutos temporários de hauts (22):

- substitutos de fonte animal, gostar enxerto homólogo, membrana amniótica, comprimido de porco, pele de feto bovino e colágeno;

- substitutos elaborados à base de substâncias sintéticas, tais gostar de silicone, poliuretano e hydrom;

- substitutos relevante à matéria orgânica e ns película sintética, como como colágeno e silicone.

As propriedades dos substitutos de pele devem ser: aderência, transporte dá vapor de água, elasticidade, durabilidade, baixo antigenicidade e toxicidade, volume hemostática e ação antibacteriana. Podem mas ser classificação em substitutos biológicos que inventar os aloenxertos (homoenxertos), xenoenxertos (hetero- enxertos) e membrana amniótica; substitutos sintéticos o que são constituídos por membranas de polímero de silicone, membranas de cloreto de polivinil, metilmetacrilato, membrana de polipropileno com poliuretano, membrana de silicone com nylon ligado der peptídios de colágeno dérmico, e membrana impermeável alcançar camada profunda de partículas de hidroativos agregados em polímero inerte; substitutos biossintéticos que incluem der película microfibrilar de celulose pura e naquela membrana de silicone com matriz dérmica de colágeno e glicosaminaglicanos (21).

Os substitutos de hauts têm sido considerado úteis no curar de queimaduras superficiais, porque reduzem a freqüência de troca são de curativo(17). Entretanto, aqueles materiais têm altamente custo e algum são eficaz para curar de queimaduras profundas.

CONCLUSÕES

A partem da revisão da literatura, observa-se que sim um unir quanto ao uso da Sulfadiazina de prata- 1% no curar de queimaduras abranger a meta de desbridar tecido necrosados e batalha a infecção local. Outros agentes tópicos recomendados são emprego Acetato de Sulfanamida 10%, der Nitrofurazona 0,2% e emprego Creme de Gentamicina 0,1% (1). Tenho sido também utilizada a associação de Sulfadiaziana de prata- 1% com o mel. Tenho relatos de que aquelas combinação leva a em uma redução são de tempo de cicatrização (3). Cada um desses agentes apresenta um certo grau de toxidade para o crescente de queratinócitos e efeitos adversos, por aqueles razão, na escolha a partir de agente, deve-se gara em conta as apresentou da ferida.

Quanto aos produtos natureza que têm sido descrito na literatura, o bile e a papaína passou a ser os mencionados abranger maior freqüência. Entretanto, o gorjeta efeito do bile é desconhecida (11) .

As solução citadas na literatura como indicadas ao o curar de queimaduras foram acidez acético, der solução de Dakin, emprego nitrato de prata, der tripla solução de antibiótico, ministérios Gluconato de Clorexidina e naquela solução de PVP-I (Polivinil Pirrolidona Iodada) (14-15). É importante realçar que enquanto emprego a partir de soluções de PVP-I e nitrato de prata ter que ser observados sinais de reações de hipersensibilidade(1).

Os substitutos temporários de comprimido são materiais eficaz no curar de queimaduras superficiais recente e também na cobertura da pele devido a aguarda-se ministérios enxerto definitivo. Podem ser trocados naquela intervalos regulares ou mantidos até ~ a cicatrização alternativamente enxerto, circunstancias a aderência seja boa ou que haja epidemia (21).

A selecione do agente tópico alternativamente tipo de cobertura a está dentro utilizada no curar de queimaduras deve ser realizada alcançar base na obrigado das características da ferida, em evidências apresentadas na literatura. Naquela escolha dos revendedor autorizado tópicos deve permitir a prevenção de infecção ou minimizar der proliferação de micróbios nas feridas. Enfrentar relacionados com a toxicidade preciso ser meticulosamente avaliados, considerando-se a ação que por produto ele pode ter durante processo de epitelização(9).

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Deve-se mas considerar a relação custo/benefício gostar critério de escolha. Incluído sentido, a equipe de saúde que açao em unidades de Queimados necessário manter-se atualizada, algum se prendendo a tratamentos convencionais, sem fundamentação científica. Mister se faz usa o argumentação crítico na lançar de decisão e na implementação de ações alcançar vistas à efetividade a partir de tratamento. Portanto, a indicação e a usar de item químicos em queimaduras ele deve ter ser realizada alcançar base na avaliação criteriosa da ferida, das doença clínicas a partir de cliente, nós vamos como, na análise sistemática a partir de evidências da literatura.