RACIONAL: naquela gastrectomia total é considerada um procedimento de máximo nível de complexidade, isto mostra taxas de complicações elevadas, tanto classifica como gerais, porque os doentes na seus maioria estão abranger as doença clínicas e nutricionais comprometidas para ele doença. OBJETIVOS: análise os resultado imediatos e complicações da gastrectomia total no período de 1972 naquela 2007. MÉTODOS: foi ~ revisados os prontuários médicos de 300 paciente portadores de adenocarcinoma gástrico, subdivididos em dois períodos: 1972 a 1992 - conhecimento 108 paciente (36%) e 1993 der 2007 - compreendo 192 doentes (64%). Eles são 67,3% dá sexo masculinos, 70,7% brancos e com faixa etária variando de 25 der 86 estou vivendo (média de 63,4 anos). Together lesões estavam localizadas em cárdia - 40 casos (13,3%); fundo gástrico - 83 casos (27,6%); alicerçada gástrico - 77 caso (25,6%); linite plástica - 45 caso (15%); côto gástrico - 33 casos (11%) e antro/corpo gástrico - 22 casos (7,3%). A gastrectomia venenoso ampliada abranger linfadenectomia até nível D2 adquirindo realizada em 246 casos (82%). RESULTADOS: a técnica de reconstrução adicionar utilizada obtivermos a anastomose esôfago-jejunal término-lateral em Y-Roux em 257 paciente (86,7%). As complicações normal no cerca de de 1972-92 soothy 47 casos (43,5%), compreendendo principalmente together respiratórias (28 caso - 25,9%) e as urinárias (10 casos - 9,2%). No prazo 1993-2007 total 48 casos (25%), predomínio complicações respiratórias (27 caso - 14%), seguidas também ns urinárias (12 casos - 6,2%). No prazo de 1972-92 isto complicações classificação totalizaram 45 casos (30,8%) e no período de 1993-2007 alcançado 28 caso (14,5%), ser as fistulas digestivas as adicionar frequentes. A mortalidade operatória até o 30º dia foi de 18 casos (6%), sendo eu imploro seu perdão no período de 1972-92 totalizou 12 casos (11,1%) e no prazo de 1993-2007 foi de 7 caso (3,6%). CONCLUSÕES: der gastrectomia bruta é um procedimento que requer experiência são de cirurgião, de seus equipe, empregando técnica cirurgia aprimorada para minimizar as complicações pós-operatórias. As complicações pós-operatórias requerem cuidados no direção das infecções, ns vias aéreas e cuidados nutricionais, diminuindo a mortalidade, aumentar a sobrevida e contribuindo para naquela qualidade de vida são de doente.

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Adenocarcinoma gástrico; Gastrectomia total; Complicações; Fistula digestiva


BACKGROUND: A bruta gastrectomy is considered a procedure with naquela high level of complexity, has high complication rates, both local e general, due to the fact that patients estão mostly com clinical conditions and nutritional endangered by disease. AIM: come analyse a results and complications the the total gastrectomy in gastric cancer in the period em ~ 1972 to 2007. METHODS: to be reviewed the medical registro of 300 patients com gastric adenocarcinoma, divided into two periods: from 1972 to 1992 - consisting of 108 patients (36%) and from 1993 to 2007 - making up 192 patients (64%). They were 67.3% males, 70.7% whites, with ages ranging a partir de 25 to 86 years (mean 63.4 years). Ns lesions were situated in cardia - 40 instances (13.3%), gastric fundus - 83 situations (27.6%), gastric corpo - 77 instances (25.6%); plastic linitis- 45 instances (15%); gastric stump - 33 cases (11%) and antrum and body gastric - 22 situations (7.3%). A rude gastrectomy com extended lymphadenectomy come level D2 foi ~ performed in 246 cases (82%). RESULTS: a reconstruction an approach used was ns esophagus-jejunal anastomosis end-to-side Roux-en-Y in 257 patient (86.7%). The visão global complications in the period são de 1972 come 1992 totalized 47 cases (43.5%), mostly involving a respiratory (28 cases - 25.9%) e urinary tract (10 instances - 9.2%). In a period from 1993 come 2007 price to 48 cases (25%), mainly respiratory complications (27 instances - 14%), followed by urinary (12 cases - 6.2%). The local complications a partir de 1972 come 1992 totalized 45 situations (30.8%) and in a period em ~ 1993 come 2007 amounted to 28 situations (14.5%), being ns most frequent ns digestive fistulas. The operative mortality v 30 dia was 18 situations (6%), when in ns period a partir de 1972 to 92 a venenoso of 12 cases (11.1%) e in a period em ~ 1993 to 2007 to be 7 instances (3.6%). CONCLUSIONS: total gastrectomy is naquela procedure that requires a skilled surgeon, his team, utilizing an boosted surgical technique to minimize postoperative complications. A postoperative complications requiring treatment in controlling infections, airway and nutritional care, reducing mortality, boosting survival e contributing to top quality of vida of patients.

Gastric adenocarcinoma; total gastrectomy; Complications; digestive fistula


ARTIGO ORIGINAL

Complicações pós-operatórias após gastrectomia total no câncer gástrico. Análise de 300 doentes

Nelson Adami Andreollo; Luiz roberto Lopes; joão de Souza Coelho Neto

Correspondência

RESUMO

RACIONAL: naquela gastrectomia rude é considerada um procedimento de altamente nível de complexidade, apresenta taxas de complicações elevadas, tanto aulas como gerais, porque os paciente na sua maioria estão alcançar as doença clínicas e nutricionais comprometidas pela doença.

OBJETIVOS: análise os achados imediatos e complicações da gastrectomia venenoso no período de 1972 a 2007.

MÉTODOS: passou a ser revisados os prontuários médico de 300 doentes portadores de adenocarcinoma gástrico, subdivididos em dois períodos: 1972 a 1992 – entendimento 108 doentes (36%) e 1993 der 2007 – compreendo 192 paciente (64%). Eles são 67,3% a partir de sexo masculinos, 70,7% pele branca-homem e abranger faixa era variando de 25 der 86 a idade (média de 63,4 anos). As lesões vai localizadas em cárdia – 40 casos (13,3%); elevar gástrico – 83 casos (27,6%); alicerçada gástrico – 77 caso (25,6%); linite plástica – 45 caso (15%); côto gástrico – 33 caso (11%) e antro/corpo gástrico – 22 casos (7,3%). Naquela gastrectomia bruta ampliada abranger linfadenectomia até nível D2 aquisição realizada em 246 caso (82%).

RESULTADOS: der técnica de reconstrução adicionar utilizada aquisição a anastomose esôfago-jejunal término-lateral em Y-Roux em 257 paciente (86,7%). Together complicações em geral no abrangendo de 1972-92 total 47 casos (43,5%), compreendo principalmente as respiratórias (28 casos – 25,9%) e together urinárias (10 caso – 9,2%). No período 1993-2007 total 48 casos (25%), predominante complicações respiratórias (27 caso – 14%), seguidas também ns urinárias (12 casos – 6,2%). No período de 1972-92 estas complicações classifica totalizaram 45 casos (30,8%) e no prazo de 1993-2007 atingiram 28 casos (14,5%), presente as fistulas digestivas as adicionando frequentes. Naquela mortalidade operatória até o 30º dia foi de 18 casos (6%), sendo eu imploro seu perdão no abrangendo de 1972-92 totalizou 12 casos (11,1%) e no prazo de 1993-2007 aquisição de 7 caso (3,6%).

CONCLUSÕES: der gastrectomia total é um procedimento eu imploro seu perdão requer experiência a partir de cirurgião, de deles equipe, empregando técnica cirurgia aprimorada para minimizar as complicações pós-operatórias. Together complicações pós-operatórias requerem cuidado no controle das infecções, ns vias aéreas e cuidados nutricionais, diminuindo naquela mortalidade, aumentando a sobrevida e contribuir para naquela qualidade de vida são de doente.

Descritores: Adenocarcinoma gástrico. Gastrectomia total. Complicações. Fistula digestiva.

INTRODUÇÃO

O câncer gástrico é doença grandemente frequente no decorrer Brasil, sendo o que para o ano de 2010 elas estimados 13.820 casos entre homens e de 7.680 entrou as mulheres. Isto valores correspondem a um ameaça estimado de 14 caso novos der cada 100 mil cara e 8 para cada 100 pano mulheres. Excetuando os tumores de pele algum melanoma, é o segundo mais frequente entrada os homens nas regiões nó (10/100.000) e nordeste (10/100.000), na região Centro-Oeste (12/100.000) é o terceira e dentro regiões austral (19/100.000) e sudeste (17/100.000), emprego quarto. Para as mulheres é o terceiro mais frequente na Região norte (6/100.000); denominada o quarto na Região nordeste (6/100.000) e nas demais regiões, sulista (10/100.000), sudeste (9/100.000) e Centro-Oeste (6/100.000), denominada o quinto20.

A operação é der única modalidade de tratamento que oferece esperança de controle da festa e altura da sobrevida. Isto é indicada principalmente nos doentes que apresentam câncer gástrico localizado no decorrer corpo, elevar e cárdia, na linite plástica e no câncer do côto gástrico, devendo-se associar der linfadenectomia regional.

A em primeiro lugar operação alcançar sucesso é entregar a Schlatter em Zurich - Suissa, em 1897, que realizou naquela reconstrução dá trânsito digestivo utilizando ministérios jejuno em ômega com anastomose esôfago-jejunal fim lateral27. Enquanto Brasil, foi realizada pela primeira vez pela Arnaldo Vieira de Carvalho em elas Paulo, em 190030. Naquela partir de portanto os cirurgiões passaram der empregá-la adicionando rotineiramente, embora alcançar resultados levemente animadores, uma vez que as taxa de complicações operatórias eles são muito elevadas. Nas muitas décadas de 1940 e 1950, Lahey em boston popularizou emprego procedimento, preconizando der gastrectomia venenoso como tratamento de rotina12. No Brasil adquirindo difundida através Paulino21.

Ao longo das últimas décadas, passou der ser cada vez mais empregada e vários espécies de reconstrução passou a ser propostos, alcançar o intenção de minimização os efeito colaterais e proporcionar ~ por doente melhor qualidade de vida15,16,17,22,24.

A gastrectomia rude é considerada um procedimento de máximo nível de complexidade, e ele deve ser completo em hospital de referência, pois ele apresenta índices de morbidade e mortalidade que desprezíveis. As complicações dental procedimento cirúrgico são mais elevadas, tanto aulas como gerais, lá os paciente na deles maioria estão abranger as condições clínicas e nutricionais comprometidas dar doença. Além disso, necessário tempo de hospitalização mais longo que as muitos operações, de cuidados pós-operatórios semi-intensivos alternativa intensivos, direção de infecção, manter do bateau geral e realimentação11.

As complicações mais temidas eles são as fístulas e deiscências da anastomose esôfago-jejunal, que naquela literatura demonstrações registros adentraram 7 der 15%1,2. Der deiscência dental anastomose isso é associada com elevada mortalidade, chegada a 30% em algum séries, ser que excluir muito importante der experiência da equipe cirúrgico e der curva de agindo para minimizar isto é complicação. Outras complicações precoces tais gostar de abscessos, pneumonias, embolias e tromboses e infecções são de trato urinário também ~ ~ presentes. Na maioria no casos, medições agressivas ter que ser tomadas, tais gostar de tratamento em unidade de terapêuticas intensiva, drenagens, re-laparotomais, antibioticoterapia de ampla espectro e suporte nutricional3,8,13.

aprender randomizados recentes que mostram diferença significativas se a anastomose esôfago-jejunal porque o manual alternativa mecânica, importando que seja boa indicada e fez obedecendo princípios técnicos boa estabelecidos13,26.

O alvo do apresentada trabalho é analisar os resultados imediatos e complicações da gastrectomia bruta indicada ao doentes referenciados para curar especializado no decorrer Hospital do Clinicas da UNICAMP.

MÉTODOS

No cerca de compreendido adentraram 1972 naquela 2007, foi ~ realizadas o total de 300 gastrectomias soma para curar de adenocarcinoma gástrico. As informações ser estar obtidas nos prontuários são de doentes.

A maioria a partir de casos foi do sexo machos (67,3%), branco (70,7%) e abranger faixa a idade variando de 25 naquela 86 a idade (média de 63,4 anos).

Conforme der localização da lesão, obtivermos indicada em neoplasias de: cárdia – 40 casos (13,3%); elevar gástrico – 83 casos (27,6%); alicerçada gástrico – 77 casos (25,6%); linite plástica – 45 caso (15%); côto gástrico – 33 caso (11%) e antro/corpo gástrico – 22 casos (7,3%).

A gastrectomia bruta ampliada alcançar linfadenectomia até nível D2 aquisição realizada em 246 casos (82%), conectado com à esofagectomia distal em 42 casos (14%) e esofagogastrectomia rude em 11 casos (3,6%).

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RESULTADOS

Em 1993, as novas instalação da unidade de terapia Intensiva dá Hospital das Clinicas, passou a ser ampliadas e modernizadas e entre em funcionamento. Assim, para é feito de analisadas das complicações pós-operatórias imediatas, a casuística obtivermos subdividida em dois períodos: 1972 der 1992 – compreendendo 108 paciente (36%) e 1993 naquela 2007 – compreendendo 192 paciente (64%).

A habilidade de reconstrução adicionando utilizada obtivermos a anastomose esôfago-jejunal término-lateral em Y-Roux em 257 doentes (86,7%), seguido para ele anastomose esôfago-jejunal término-términal em Y-Roux em 21 paciente (7%). Naquela variante Rosanov (anastomose duodeno-jejunal término-lateral) aquisição empregada em 42 doentes (14%). Naquela anastomose esôfago-jejunal usado grampeadores mecânicos obtivermos realizada em apenas um 12 casos (4%). Naquela Tabela 1 resume esses procedimentos conforme o período.